你知道吗?根据2022年的国家健康与发病率调查(NHMS)报告显示,马来西亚5至17岁的学生中,有30.5%是属于超重群体。
这代表了每3名学生中,就有1人体重过重。但同时研究也显示,每10名学生中也有1人体重过轻和生长发育迟缓。
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卫生部属下校园营养餐计划(HiTS)早在2013年就开始推行,其中的成果就是解决以上的问题,让学生通过摄取足够的营养,改善体重和发育问题。
在校园营养餐的上篇中,星洲日报《大柔佛》社区报从柔佛州2所实行校园营养餐的华小,分别为永平二校、居銮中华三小的视角,探讨该计划在实行上的挑战和好处。

在下篇中,多年来推动校园营养餐的卫生部永平诊所营养师张春慧和小儿科医生陈芃莒和读者分享,营养问题与成长和学习进度的息息相关。
张春慧:通过群组评估餐单
张春慧多年来积极推动校园营养餐计划,在全国78所推行该计划的学校中,有36所都由她负责起步和监督。
这36所学校每一天都要通过群组,将餐单和食物拍照后上传,张春慧就会点评这些营养餐是否符合标准,更也喜欢到学校和学生交流,了解他们喜欢的餐单。

“我每天都会通过群组评估当天的营养餐,给予“非常好/很好/好/需要改进”的建议,爱心妈妈或食堂业者也努力的改进,让孩子们越吃越开心。”
学生可以在一星期内吃到不同蔬菜和水果,一个月内每天享用不同营养餐单,学校也会根据华人传统节日安排餐单。
这些琐碎的工作需要极大的耐心和耐力,张春慧至今已经坚持了12年。
卫生部属下校园营养餐计划起源于麻坡巴冬真光华育华小,当时这所学校是由家协自行发起营养餐计划,而后获得卫生部的认同后纳入该部的正式计划内。

注重食物素质和分量
张春慧说,校园营养餐是为学生准备早餐和午餐之间的早点,营养餐讲求的是食物的素质,一份营养餐涵盖100至120克优质碳水化合物、30克动物蛋白、30克植物蛋白和约60克蔬菜,另外加一份水果。
在小学,校园营养餐的分量会控制在250(低年段)至300卡路里(高年段)之间,碳水化合物方面也采用全谷粮,以50%糙米配50%白米等方式来配搭,而粉类则必须是非油炸的风干面、糙米粉等。

不放调味料加工色素
在调味方面,张春慧强调校园营养餐必须尽量不放调味料,只有天然的海盐、山盐、酱青等,食物的其他味道,如甜味都来自用蔬菜熬制的高汤。
她说,这是因为加工的色素会影响孩子脑部发育,因此她个人非常忌讳食物的色彩浓重。
控制糖分释放 学生能专注学习
至于为何需要紧抓营养餐的分量?张春慧说,这是为了让学生在消化这一顿营养餐的当儿,控制释放的糖分,也能将精力集中在课堂上。
“如果分量太多,一餐超过400卡路里的分量就属于午餐,学生吃完后身体需要集中精力进行消化,在糖分飙高的情况下,除了会造成孩子过于过度活跃(hyperactive),也会造成学生昏昏欲睡无法聚焦学习。”
“一些学生早上空腹上课,他们也没有能量应付上课,下课时就拼命进食,也造成消化的负担,又无法聚焦课堂。”
她说,在这样的情况下,这些学生在学校的一整天无法专心学习,因此校园营养餐需要紧抓分量。

张春慧说,营养餐内有有足够的全谷粮和纤维,胃部需要时间进行消化,在这样的情况下血糖不会因为进食而突然飙高,孩子的专注力是很强的。
她说,营养餐的分量要控制到能让学生,到了放学时间回到家中,正好开始肚子饿,再迎接午餐的到来。

陈芃莒:营养均衡提高抵抗力
小儿科专科医生陈芃莒指出,营养不均衡的小孩抵抗力会较弱,这也造成这些孩子会较常缺课,会影响学习的进度。
校园营养餐计划让孩子的营养获得保证,当孩子的体重增加、抵抗力变得较强后,缺课天数会较少,学习方面就能追上。
虽然校园营养餐仅仅占了一天中的一餐,但陈芃莒认为,这是在抛砖引玉,让孩子去尝试原本不会尝试的食物。
他以本身的女儿为例,孩子原本没吃过天贝,通过校园营养餐才第一次尝试了天贝。
“在家里她不吃番茄、辣椒,也是在学校才吃到才被逼去尝试,她才发现没有想象中难以接受。”
陈芃莒认为通过校园营养餐计划改变生活形态和饮食习惯,让孩子去尝试不一样的食物,一些家长甚至会发现孩子会主动表达,希望家长煮一些以前不曾吃过的食物。
他说,营养餐计划需要时间来看到效果,虽然效果可能很微小,但总好过没有。
“很多家长以为自己的孩子不喜欢吃特定类型的食物,如茄子、羊角豆等,但不一样的食物有不一样的营养,如果让孩子去尝试,未来他们可以吃的食物类型就会更多。”
精致糖分导致孩子肥胖
马来西亚有30.5%的学生超重或肥胖,陈芃莒指出精致糖分是导致孩子肥胖的主因,造成胰岛素持续保持在较高的水平,把摄入的糖分转换成脂肪。
“我曾遇过一名9岁的小朋友,因为每天外食,导致他9岁就有脂肪肝,而如今这个情形已经越来越普遍。”
他说,这些孩子外表虽然很瘦,但原来有脂肪肝,这与现在柔佛州有很多留守儿童有一定的关系,因为在隔代教养下,许多祖父母辈没有营养观念或被迫外食,都是导致孩子超重或营养不良的原因。

从小开始出现健康问题,让一些以往在40、50岁才会出现的高血压、糖尿病等,如今可能会提前到20多岁的年轻人就会面对这些问题。
“这些东西(饮食习惯)不是一夕之间,如果越迟做出改变就越难改变,因为饮食习惯一旦定型也一样很难改变。”
他也希望家长在烹调食物时,不要用自己的味觉来界定小孩的食物,因为成人的味蕾都“坏掉了”。

营养餐改变饮食习惯
陈芃莒指出,就算食物非常营养,但一天下来所摄入的总热量高于所需热量,没有为自己制造热量缺口,同样会造成肥胖问题。
他也希望民众学会看食物的成分表,避开淀粉和糖分高的食物,而零食和糖果的添加物也是造成小孩哮喘发作的元凶之一。
“一切都只是习惯的问题,而习惯必须从小培养起。”
营养餐改变饮食习惯
校园营养餐毕竟只是全天之中的一餐,若家长愿意配合,希望将营养餐的价值最大化,又可以如何配合呢?
对此,张春慧鼓励学生在早上6时30分到8时30分之间,在家里吃早餐,来到学校的休息节则是早茶时间。
同一天不要重复食材
她指出,学校的营养餐餐单必须和家长分享,鼓励家长在同一天内不要重复该食材,孩子就可以吸取更多样化的蔬菜和营养素。
“今天如果在学校吃鸡肉,家长可以为孩子的午餐和晚餐准备鱼、肉或鸡蛋。而蔬菜方面也一样,若周一在学校吃了西兰花,家长若早已买了西兰花,就可以安排在周二到周日之间烹煮,周一就选择其他青色颜色的蔬菜来烹调。”
“在水果方面也一样,若在学校吃了番石榴,家长在家中就不要再切白色果肉的水果,而是选择其他颜色的水果。”
她指出,如果家长能够做到这样的配合,孩子的成长指数可以达到最高,甚至超越本身的年龄段。
她说,很多参与营养餐计划的学校都反映,吃营养餐的孩子在高度方面有优势,会比其他同龄孩子长得更高。

培养小小营养师散播健康种子
总结校园营养餐专题,全国78所学校实行校园营养餐制度,其实仅占极少的比例。当然,要实行营养餐制度并不简单,其中的挑战只有过来人才能明白。
无论如何,这些参与计划的孩子都将成为小小营养师的潜在种子,未来在成长的道路上,持续将健康的种子散播出去。
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