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【特稿】曾患水痘免疫力下降 “生蛇”趋年轻化

（新山4日讯）俗称“生蛇”的带状疱疹，常见于年龄50岁以上的群体，但近来有逐渐年轻化的趋势，主要是免疫力下降所造成，曾患上水痘的群体也要小心。迈入乙巳蛇年，一起来认识这类听起来与“蛇”有关，但事实上是疱疹呈现在皮肤的形象如“蛇”，即大部分为条状、成片的水疱长得像蛇的鳞片，而且是沿着神经节生成。星洲日报《大柔佛》社区报专访的中西医都指出，诱发带状疱疹的原因是在患者首次感染水痘痊愈后，水痘病毒依然潜伏在体内神经节，一旦发生免疫力下降的情况，则会激活相关病毒引起带状疱疹。免疫低患带状疱疹风险增除了50岁以上曾患上水疱的群体，罹患爱滋病、癌症患者、长期服用类固醇药物患者，他们的免疫系统也会处于低弱状态，因此患上带状疱疹的风险也会增加。此外，生活和饮食习惯欠佳的群体，例如经常熬夜、工作压力大、饮食不均衡、睡眠不足者，进而导致免疫下降，患上带状疱疹的机率也会增加。也因此中西医在临床方面皆有观察到，带状疱疹有年轻化的趋势，近来少部分上门求诊的患者年龄为50岁以下。带状疱疹的病程一般为2至4个星期。在红疹出现之前，患者会突然感觉皮肤局部刺痛、瘙痒、灼热，也会出现肌肉酸痛、发烧、头痛等症状；两三天后才会出现局部红疹，再出现多颗含有透明液体的独立小水疱。一般患者的疱疹会出现在身体其中一侧，少有患者会同时出现在两侧，并形成一个完整的环。疱疹也有可能出现在身体任何部位，如腹部、脸部和腿部。 2至4个星期内痊愈带状疱疹通常会在2至4个星期内痊愈，但伴随而来的异常疼痛，则有可能持续3个月或以上，这类情况被称为带状疱疹后神经痛，即皮肤的神经线遭破坏后，每次触碰到病发部位，就会把夸大的痛感传送至大脑。尽管带状疱疹的传染力不及水痘，但前者的水疱液体同样具有传染力，当中的病毒可通过触摸及空气传播，并且会传染给不曾患上水痘的人士，导致他们染上水痘。中医认为，患者一旦感觉皮肤局部疼痛且出现水疱，应尽速接受针灸和服药，这时候对患者的帮助最大，可有效减轻疼痛感；而西医也认为，患者在水疱出现的72个小时内，接受治疗包括服用抗病毒药物是最佳的，有助于抑制水疱病毒持续在神经线扩散。受访的中医和西医对于带状疱疹的对症治疗方式各有不同，接下来一起来看他们给出的不同见解。郑为彪（中医师）： “生蛇”是病毒性疾病中医师郑为彪指出，本地人俗称的“生蛇”，中医也称之为“缠腰火龙”或“缠腰火丹”，是一种病毒性疾病。他说，曾经患上水痘的病患，其中有20%的人会出现带状疱疹。此外，他表示，曾有年长病患因家中办喜事或丧事休息不足、长期失眠，而激活潜伏在神经节的病毒患上带状疱疹。他指出，严重者脸部神经节受影响甚至会导致面瘫，属于带状疱疹的后遗症，但这类情况不常见。郑为彪指出，中医治疗带状疱疹注重整体调理和个体化治疗，并认为治疗方案需要综合考虑患者的体质、年龄、性别、生活习惯等因素。他表示，一般会将带状疱疹分为以下3种辩证型：一、肝经郁热证主要症状：皮损鲜红、灼热刺痛、；疱壁紧张、口苦咽干、心烦易怒、大便干燥或小便黄、舌质红、苔薄黄或黄厚、脉弦滑数治疗方案：清泄肝火，解毒止痛代表方剂：龙胆泻肝汤二、脾虚温蕴证主要症状：皮损色淡、疼痛不显、疱壁松弛、口不渴、食少腹胀、大便时溏，舌淡或正常、苔白或白腻，脉沉缓或滑治疗方案：健脾利湿，解毒止痛代表方剂：除湿胃苓汤加减三、气滞血瘀证主要症状：皮疹减轻或消退后，局部疼痛不止，放射到附近部位、痛不可忍、坐卧不安，严重者可持续数月或更长时间，舌暗、苔白，脉弦细治疗方案：理气活血，通络止痛代表方剂：柴胡疏肝散及桃红四物汤加减中医采用穴围针法助消肿止痛他说，前面两种的症状属于前期的带状疱疹，前两者的差别在于皮肤上的红疹颜色深浅和水疱大小。初期症状渐渐消退，两三个星期后则会进入属于后期的第三种症状，患者会感觉发病部位疼痛不适。郑为彪指出，中医会采用穴围针法，也就是在疱疹带的头和尾（俗称“蛇头和蛇尾”）各刺一针，两旁根据疱疹的大小选取2至5个点，向疱疹带中央沿皮平刺，把整条“蛇”围起来，有助于快速消肿和止痛。他说，一般建议患者接受3至5次的针灸，再搭配方药服用，可帮助尽速消除症状。最可怕之处是后遗症他也说，带状疱疹最可怕之处是其后遗症，部分患者的水疱消失后，皮下组织依然会感觉疼痛。 “这类疼痛感可能长达数个月至数年，这是因为病毒还未完全被杀死，依然潜伏在皮肤表皮。” 他说，针灸和服药可帮助患者在出现水疱和皮疹时，不会过于痛苦难耐，但不会立即消失，而是会持续浮现，直到2至4个星期后才会逐渐消失。他表示，患者应避免吃煎炸、辛辣、生冷食物，多吃蔬菜水果，同时增加喝白开水量。他也提到，患者应避免食用酸涩收敛食物，包括芋头、石榴、乌梅、莲子、芡实等，因为中医认为这类食物会抑制病毒爆发，容易引起身体上火及炎症。林任芳（皮肤和内科专科医生）：疱疹或致眼睛发炎视力模糊皮肤和内科专科医生林任芳指出，“生蛇”只是民间俗称，与蛇没有关系，而所谓“蛇绕腹部一圈就会导致死亡”的说法，是源自于患者的腹部两侧都出现带状疱疹，甚至形成环绕腹部一圈，说明这人的免疫系统当时非常低弱，相对来说严重性也较高，但不一定会导致死亡。她说，带状疱疹属于皮肤感染的一种，但也会影响神经线；若疱疹部位涉及眼睛，患者也会被引荐至眼科求诊。 “疱疹若出现在眼睛周围，可能造成眼睛发炎或视力模糊等并发症。” 她表示，带状疱疹若没有及时治疗，可能造成脑膜炎、听力受影响、平衡感不佳或中风。林任芳指出，根据统计数据，每3人中就会有1人可能患上带状疱疹，因此在本地属于较常见的病症。早治疗可减并发症后遗症她表示，带状疱疹患者越早接受治疗，抗病毒的药效就能尽早发挥，对身体带来的并发症和后遗症也会减少。她说，带状疱疹引起的水疱通常会在出现一个星期后结痂，立即求医有助于抑制水疱数量持续增加。水疱呈乳白色是受细菌感染她指出，西医一般会通过口服或注射型抗病毒药物治疗带状疱疹患者。若是患者的水疱呈乳白色或出脓，意即水疱受到细菌感染，这时就需要使用抗生素治疗。 “一般会另开止痛药给疱疹处有疼痛感的患者，严重者则需服用类固醇药物来止痛。” 林任芳指出，抗病毒药物的疗程为7至10天，服药一个星期后需复诊，以观察疱疹是否已结痂。她说，若疱疹已结痂则可以停止服用抗病毒药物；若是尚未结痂，则会建议病患继续服用多3至4天。建议高风险群体接种疫苗美国疾病控制与预防中心（CDC）指南指出，带状疱疹常见于50岁以上和免疫力低的群体，因此建议该群体应接种疫苗。林任芳说，带状疱疹疫苗于去年10月初开始在本地使用，民众在接种第一剂的2至6个月后，可接种第二剂；两剂疫苗的预防带状疱疹有效率高达97%，接种后6至10年间的有效率还会超过80%。 “截至目前，CDC尚未建议何时需要接种追加剂。” 她表示，1%至6%的带状疱疹患者痊愈后，有可能会再次患上带状疱疹，因此建议患者的皮疹和疼痛感消失后接种疫苗，一般为3个月后。尽管预防带状疱疹的最有效方式是接种疫苗，但她表示，培养健康饮食、工作不要过于压力，也可助提高免疫力，预防带状疱疹。

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