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医疗保费

32分钟前
(新山6日讯)捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南认为,保险行业目前的运作方式更倾向于保障保险公司利益,而非消费者,国家银行应主动干预,介入改革行业规则,以确保消费者的基本权益受到保障。 他昨晚为捍卫大马保险消费者权益运动主办的“为何马来西亚医疗保费持续上涨?”对话会担任主讲人时,如此表示。 据他透露,他在上个月出席了4场与保费暴涨议题相关的会议,分别是国会公账会在吉隆坡和槟城举行的两场公众听证会,以及各由国家银行和公账会举行的闭门会议。 他直言,公账会已扛起了责任,将保险行业黑箱作业的领域摊在阳光下,听证会上获得各行各业代表争相发言,力求改善我国保险业和受保人权益的情况。 他也透露,自身已提交一份备忘录给国会,对这项课题进行探讨和给予建议。 昨晚的对话会采用线上直播方式,与民众分享备忘录节录内容,包括保费上涨的背后实际原因和在法律层面上的缺失。 吴健南指出,在保费暴涨这件事上,国行有权利审核过滤是否有涨价的迫切性,应该深入探讨甚至在必要时施压,但通常在遇到投诉时,国行只扮演传话者的角色,没有办法维护大马投保人的权益 ,确实失职。 他也说,16家保险公司不约而同的同时起价,却没有一家公司公开过具体数据,只以索赔率和医疗通胀率高为理由,有转移视线的嫌疑,而保险费涨幅确实远超通胀率,不免令人质疑保险公司的定价机制是否合理。 他因此呼吁国家银行和马来西亚竞争委员会(MyCC),介入调查这这背后是否涉及垄断市场,以确保市场竞争公平。 此外,吴健南在对话会上罗列了备忘录内的15个关键要点,其中包括保险公司单方面调整保费,无须投保人同意,导致消费者长期承担不确定性风险,且健康声明的范围过广,要求客户披露多种病史甚至无关健康的问题,在理赔时却利用这个漏洞拒赔,迫使患者自行承担费用。 他也揭露保险公司与私人医院“合作体系”的弊端,影响医院定价的透明度,此外,越来越多的保险配套组合,也容易出现误导性,造成违反保险初衷的喧宾夺主情况,尤其在投资型连接保险方面,更是迫使消费者承担超出预期的投资风险。 “保险公司多年来也通过不断更换风险管理基金,孤立旧保单,因此出现索赔率变高的现象,这是非常技术性的手段。” 另一方面,他也认为,如今市面上有以父母名义为腹内胎儿购买的保单,这可能导致无法履行有效合同,建议禁止。 吴健南还提到,许多保险纠纷源于代理人误导投保人,因此建议强制代理人购买职业责任险,以保护消费者权益, “改革消费者申诉机制也有其必要性,如今的金融仲裁机制被指对保险公司偏袒,消费者的投诉往往难以获得公平裁决,建议设立独立保险消费者仲裁机构。” 吴健南强调,保险的本质是提供保障,而不是让消费者成为盈利工具,他敦促政府尽快采取行动,确保医疗保险行业的公平性和透明度,好让消费者得到应有的保障。 出席者尚包括吴健南与合伙人律师事务所新山分所负责人王俊豪。
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